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文献简介
Fecal Microbiota Transplantation in Hepatitis B e Antigen‑Positive Chronic Hepatitis B Patients: A Pilot Study
背景
乙型肝炎病毒(HBV)是慢性肝病的重要病因。根据世界卫生组织统计，2015年有2.57亿人感染了乙肝病毒，有80万人死于乙肝病毒或相关并发症。在HBV感染的自然史中，估计有15%~40%的慢性乙型肝炎(CHB)感染患者进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌。
肠道菌群在针对HBV的免疫应答中起着重要作用，菌群移植对慢性乙型肝炎（CHB）患者可能具有潜在的免疫调节作用。研究结果
该项非随机初步研究纳入14例口服抗病毒治疗>1年的HBeAg阳性CHB患者，继续抗病毒治疗期间，通过胃镜（鼻十二指肠途径）进行FMT，每4周一次，其中12例患者完成6个周期的FMT；另外15例口服抗病毒治疗>1年的HBeAg阳性CHB患者作为对照。通过符合方案集分析，对FMT在HBeAg、HBsAg和HBV DNA方面的效果进行评估。
结果，FMT组和对照组患者的中数（四分位数间距）年龄分别为29（25-35）岁和29（24-38）岁（ P = 0.794），纳入研究之前的抗病毒治疗中数（四分位数间距）时间分别为80（52-104）个月和76（52-114）个月（ P = 0.884）。
在FMT组中，有16.7%（2/12）的患者发生HBeAg清除，相比之下，对照组无一例患者发生HBeAg清除（ P = 0.188），FMT组和对照组均没有患者发生HBsAg清除。FMT的耐受性良好，42.8%（6/14）的患者报告一次或以上轻度不良事件。
总结语
这一项初步研究，旨在评估口服抗病毒药物治疗超过一年的HBeAg阳性患者中，菌群移植对HBeAg和HBsAg清除的影响。作者研究结果显示，与基线相比，移植组的患者HBeAg滴度明显降低，且表现为每次移植后逐渐减低。在移植组，2位患者在一次移植后实现HBeAg清除。这项试验提供的证据表明，调节肠道菌群对CHB治疗有好处。然而，未来需要进一步的大型研究加以证实。
FMT的耐受良好，且副作用可接受。
DOI：10.1007/s10620-020-06246-x
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